Fiche de liaison-orientation

Fiche de liaison – orientation

Pour les élèves de 3^ème

Année scolaire 2014-2015

Identification de l’élève (à compléter par l’établissement)

Nom : [à vérifier]

Prénom(s) : [à vérifier]

Né(e) le : [à vérifier]

Sexe : □ M □ F [à vérifier]

INE : [à vérifier]

Responsable légal [à vérifier]

Nom, Prénom : [à vérifier]

Adresse : [à vérifier]

Tél : [à vérifier]

Scolarité

Classe suivie en 2013-2014

(cochez la case correspondante à votre situation)

□ 3^ème générale [à vérifier]

□ 3^ème DP6h / Prépa Pro

□ 3^ème SEGPA

□ 3^ème de l’enseignement agricole

□ Autre (préciser)

□ Redoublement [à vérifier]

LV1 : [à vérifier]

LV2 : [à vérifier]

Phase provisoire : 2^ème trimestre

INTENTIONS D’ORIENTATION A retourner à l’établissement pour le : 16 mars 2015

Indiquez vos intentions d’orientation par ordre de préférence (1, 2, 3 …)

2^nde générale et technologique ou spécifique [qu'est-ce que c'est?]	Enseignements d’exploration ou spécialité envisagés - - -			Section européenne ou option facultative envisagée :
2^nde professionnelle [qu'est-ce que c'est?]	Spécialité(s) envisagée(s)	Statut scolaire*	Par apprentissage*	□ Oui □ Non Si oui, précisez: ………………… ………………… …………………
1^ère année de CAP [qu'est-ce que c'est?]	Spécialité(s) envisagée(s)	Statut scolaire*	Par apprentissage*
Autre souhait de formation	Précisez :
Redoublement

* Cochez la case correspondante à votre choix

Date et signature des parents ou du responsable légal

REPONSE DE L'ETABLISSEMENT - PROPOSITIONS PROVISOIRES DU CONSEIL DE CLASSE

2^nde générale et technologique

ou 2^nde spécifique

2^nde professionnelle

1^ère année de CAP

(Indiquer F : favorable ou D : défavorable pour chaque vœu exprimé)

□ Redoublement

Conseils : .............................................................................................. Date et signature du chef d’établissement

...............................................................................................................

RETOUR DE LA FAMILLE

Nous avons pris connaissance des propositions d’orientation formulées par le conseil de classe.

Observations éventuelles : .........................................................................................................................................................

Date et signature des parents ou du responsable légal